Resumen
Antecedentes: Los efectos de los edulcorantes no nutritivos sobre las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo de la glucosa no resultan claros. Existe un debate en curso sobre el uso de los edulcorantes no nutritivos y la existencia de cambios nocivos en el metabolismo.
Objetivos: El objetivo de esta revisión consiste en analizar las pruebas científicas disponibles en relación con los efectos de los edulcorantes no nutritivos sobre las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo de la glucosa.
Fuentes de Datos y Criterios para la Participación en el Estudio: Nosotros hemos identificado los estudios observacionales en humanos que evalúan la relación entre el consumo de edulcorantes no nutritivos y la obesidad, la diabetes y el síndrome metabólico, además de los ensayos clínicos que evalúan los efectos de los edulcorantes no nutritivos sobre las hormonas que regulan el apetito y el metabolismo de la glucosa.
Resultados: Se incluyeron catorce estudios observacionales que evaluaban la asociación entre el consumo de edulcorantes no nutritivos y el desarrollo de enfermedades metabólicas, y veintiocho ensayos clínicos que estudiaban los efectos de los edulcorantes no nutritivos sobre el metabolismo. Por último, se identificaron dos metaanálisis que evaluaban la asociación entre el consumo de bebidas que contenían edulcorantes no nutritivos y el desarrollo de la diabetes tipo 2.
Conclusiones: Algunos estudios observacionales sugieren la existencia de una asociación entre el consumo de edulcorantes no nutritivos y el desarrollo de enfermedades metabólicas; no obstante, la adiposidad es un factor de confusión detectado con frecuencia en los estudios observacionales. Los efectos de los edulcorantes no nutritivos sobre el metabolismo de la glucosa no están claros. Los resultados de los ensayos clínicos identificados son contradictorios y no resultan comparables debido a las grandes diferencias existentes entre ellos. Se requiere la realización de estudios que evalúen edulcorantes no nutritivos específicos, con un tamaño de muestra adecuado, que incluyan un grupo de estudio homogéneo, que identifiquen las comorbilidades significativas, con un grupo de control apropiado, con un tiempo de exposición adecuado, y que tomen en consideración los ajustes para las variables confusoras tales como la adiposidad.
Sumario
Resumiendo los resultados, la mayoría de los estudios observacionales (11 de 14) ha encontrado asociaciones significativas entre el consumo de edulcorantes bajos en calorías y el desarrollo de enfermedades metabólicas; no obstante, en la mayoría de estos estudios esta asociación desaparecía tras los ajustes relativos a la adiposidad, el índice de masa corporal (IMC) y / o la ingesta de energía. Esto realmente implica que el vínculo entre los edulcorantes bajos en calorías (o las bebidas con estos edulcorantes) y las enfermedades metabólicas que se observa en algunos estudios observacionales puede estar debido a una causalidad inversa. Además, de los veintiocho (28) ensayos clínicos identificados, dieciocho (18) estudios no observaron ningún efecto de los edulcorantes bajos en calorías sobre el metabolismo de la glucosa, y diez (10) de ellos mostraban efectos estadísticos significativos sobre algunas o todas las variables de los estudios. Sin embargo, los resultados son contradictorios y no existe comparación posible entre los ensayos debido a la heterogeneidad de las poblaciones incluidas (por ejemplo, el estudio de Suez et al incluía a solo 7 participantes, el estudio de Pepino et al se realizó con individuos con un alto grado de obesidad, etc.), el tipo de edulcorantes bajos en calorías estudiados, el uso de placebo, los diferentes tiempos de exposición, el diseño de los estudios, etc. Sobre la base de las pruebas científicas disponibles, no se puede establecer un efecto de los edulcorantes bajos en calorías sobre el metabolismo de la glucosa, lo que resulta realmente consistente con lo que ya conocíamos acerca de los edulcorantes bajos en calorías en el sentido de que no afectan a los niveles de insulina y de glucosa.
