Extrait
Contexte: Les effets des édulcorants non nutritifs (NNS) sur le métabolisme du glucose et les hormones régulatrices de l’appétit ne sont pas clairs. Il y a un débat en cours concernant l’utilisation de NNS et des changements nocifs dans le métabolisme. Objectifs: L’objectif de cette étude est d’analyser les données scientifiques disponibles concernant les effets de NNS sur le métabolisme du glucose et les hormones régulatrices de l’appétit. Sources de Données et Critères d’Éligibilité Pour l’Étude: Nous avons identifié des études d’observation humaine évaluant la relation entre la consommation de NNS et l’obésité, le diabète et le syndrome métabolique, en plus des essais cliniques évaluant les effets de NNS dans le métabolisme du glucose et la régulation de l’appétit les hormones. Résultats: Quatorze études d’observation évaluant l’association entre la consommation de NNS et le développement de maladies métaboliques et vingt-huit essais cliniques sur les effets de NNS sur le métabolisme ont été inclus. Enfin, deux méta-analyses évaluant l’association entre la consommation de boissons contenant du NNS et le développement du diabète de type 2 ont été identifiées. Conclusions: Certaines études d’observation suggèrent une association entre la consommation de NNS et le développement de maladies métaboliques; Cependant, l’adiposité est un facteur de confusion souvent observé dans les études d’observation. Les effets du NNS sur le métabolisme du glucose ne sont pas clairs. Les résultats des essais cliniques identifiés sont contradictoires et ne sont pas comparables en raison des principales différences existantes entre eux. Des études évaluant un NNS spécifique, avec une taille d’échantillon adéquate, y compris un groupe d’étude homogène, identifiant des co morbidités importantes, avec un groupe de contrôle approprié, avec un temps d’exposition approprié, et compte tenu de l’ajustement pour les variables de confusion telles que l’adiposité sont nécessaires.
Résumé
En résumant les résultats, la majorité des études d’observation (11 sur 14) ont mis en évidence des associations significatives entre la consommation de LCS et le développement de maladies métaboliques, cependant, dans la plupart de ces études, cette association n’était plus effective après les ajustements pour l’adiposité, l’indice de masse corporelle (IMC) et/ou l’apport énergétique. Cela implique en fait que le lien entre les édulcorants à faible teneur en calories (ou les boissons aux LCS) et les maladies métaboliques démontré dans certaines études d’observation peut être dû à un phénomène de causalité inverse. En outre, parmi les vingt-huit (28) essais cliniques identifiés, dix-huit (18) études n’ont révélé aucun effet des LCS sur le métabolisme du glucose , et dix (10) de ceux-ci montrent des effets statistiquement significatifs sur certaines ou sur toutes les variables d’études. Cependant, les résultats sont contradictoires et il n’y a pas de comparaison possible entre les différents essais de par l’hétérogénéité de la population (par exemple, l’étude de Suez et al ont inclus seulement 7 participants, celle de Pepino et al a été menée sur des sujets avec un important degré d’obésité, etc.), le type de LCS étudié, l’utilisation de placebo, différentes durées d’exposition, le type d’étude, etc. D’après les données disponibles, le fait que les édulcorants à faible teneur en calories aient un effet sur le métabolisme du glucose ne peut être établi, ce qui est en réalité compatible avec ce que nous connaissions déjà sur les édulcorants à faible teneur en calories, à savoir qu’ils n’affectent pas les taux de glucose et d’insuline.
