Kalorienarme/-freie Süßstoffe haben keinen Einfluss auf die glykämische Reaktion

ISA-Stellungnahme als Antwort auf die neue Studie von Suez, Elinav et al.

Brüssel, 19. August 2022: Entgegen den Ergebnissen einer neuen Studie von Suez, Elinav, et al.1 über kalorienarme/-freie Süßstoffe und die Darmmikrobiota möchte die International Sweeteners Association (ISA) auf die gemeinsamen Erkenntnisse aus klinischen Studien hinweisen, die nachweisen, dass kalorienarme/-freie Süßstoffe die Blutzuckertests nicht beeinträchtigen.2,3,4,5,6

Die von Suez, Elinav et al. in der Pressemitteilung der neuen unverblindeten (offenen) randomisierten kontrollierten Studie (RCT) präsentierten Schlussfolgerungen, dass „einige [kalorienarme/-freie Süßstoffe] das Mikrobiom des menschlichen Verbrauchers so verändern können, dass sich sein Blutzuckerspiegel verändert„, werden nicht durch die Ergebnisse zahlreicher klinischer Studien und systematischer Übersichten von RCT2-6 untermauert, bei denen die Einnahme verschiedener kalorienarmer/-freier Süßstoffe und Studienbedingungen untersucht wurden und die keine Auswirkungen von kalorienarmen/-freien Süßstoffen auf den Blutzuckerspiegel ergabenDie in dieser Studie an gesunden Personen festgestellten Unterschiede im Blutzuckerspiegel zeigen möglicherweise inter- und intraindividuelle Unterschiede in der glykämischen Reaktion auf einen zu Hause durchgeführten Glukosetoleranztest. Darüber hinaus ist die klinische Bedeutung bzw. die langfristige Relevanz kleiner, stark personalisierter Abweichungen des Blutzuckerspiegels gesunder Personen fraglich, zumal der langfristige Standardparameter für die Blutzuckerkontrolle (HbA1c) und andere Gesundheitsmarker im Vergleich zu Kontrollgruppen durch kalorienarme bzw. kalorienfreie Süßstoffe nicht beeinflusst wurden. Aus dieser Studie können keine Schlussfolgerungen über die Auswirkungen von kalorienarmen/-freien Süßstoffen auf die Blutzuckerkontrolle oder die allgemeine Gesundheit für die Allgemeinbevölkerung oder für Menschen, die üblicherweise Süßstoffe konsumieren, einschließlich Menschen mit Diabetes, abgeleitet werden.

Im Gegensatz zu der von den Autoren aufgestellten Hypothese, dass kalorienarme/-freie Süßstoffe den menschlichen Stoffwechsel durch eine Veränderung des Darmmikrobioms beeinflussen können, kam eine kürzlich durchgeführte Auswertung der Fachliteratur zu dem Schluss, dass es eindeutige Belege dafür gibt, dass Veränderungen in der Ernährung, die nichts mit dem Verzehr von kalorienarmen/-freien Süßstoffen zu tun haben, wahrscheinlich die Hauptfaktoren für Veränderungen in der Darmmikrobiota sind.7 Tatsächlich wurde die Ernährung der Teilnehmer in dieser Studie zwar aufgezeichnet, aber nicht vollständig kontrolliert. Daher können die Auswirkungen von Aspekten der Nahrungsaufnahme, die über die Energie- und Nährstoffzufuhr hinausgehen, wie z. B. der Verzehr bestimmter Lebensmittel, die nachweislich zu Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota führen8, nicht ausgeschlossen werden. Das Fehlen von Auswirkungen verschiedener kalorienarmer Süßstoffe auf das Mikrobiom wird auch durch die Ergebnisse neuerer klinischer Studien am Menschen gestützt.9,10,11 Dies steht im Einklang mit den wissenschaftlichen Stellungnahmen von Regulierungsbehörden weltweit, die wiederholt die Sicherheit sämtlicher zugelassener kalorienarmer/-freier Süßstoffe12,13,14 bestätigt haben, einschließlich der Tatsache, dass kalorienarme/-freie Süßstoffe keine nachteiligen Auswirkungen auf die Darmmikrobiota haben.

In einer Zeit, in der Fettleibigkeit und nicht-übertragbare Krankheiten wie Diabetes und Munderkrankungen nach wie vor zu den größten globalen Gesundheitsproblemen zählen, und angesichts der aktuellen Empfehlungen der Gesundheitsämter zur Reduzierung des gesamten Zuckerkonsums können kalorienarme/-freie Süßstoffe bei der Schaffung eines gesünderen Ernährungsumfelds hilfreich sein. Sie bieten den Menschen eine große Auswahl an süßen Geschmacksoptionen mit wenig oder gar keinen Kalorien und können daher ein nützliches Hilfsmittel sein, wenn sie anstelle von Zucker und als Teil einer ausgewogenen Ernährung verwendet werden, um die Gesamtzucker- und Kalorienaufnahme zu reduzieren und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.15 Kalorienarme/-freie Süßstoffe sind außerdem nicht durch Mundbakterien fermentierbar, was bedeutet, dass sie nicht zur Zahnentmineralisierung, einer der Gründe für Karies, beitragen.15

  1. Suez J, Cohen Y, Valdés-Mas R, Mor U, Dori-Bachash M, Federici S, Zmora N, Leshem A, Heinemann M, Linevsky R, Zur M, Brik RBZ, Bukimen A, Eliyahu-Miller S, Metz A, Fischbein R, Shariv O, Malitsky S, Itkin M, Stettner N, Harmelin A, Shapiro H, Stein-Thoeringer CK, Segal E, Elinav. Personalized microbiome-driven effects of non-nutritive sweeteners on human glucose tolerance. Cell 2022. https://doi.org/10.1016/j.cell.2022.07.016
  2. Grotz VL, Pi-Sunyer X, Porte D Jr, Roberts A, Richard Trout J. A 12-week randomized clinical trial investigating the potential for sucralose to affect glucose homeostasis. Regul Toxicol Pharmacol. 2017 Aug;88:22-33
  3. Nichol AD, Holle MJ, An R. Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2018 Jun;72(6):796-804
  4. Greyling A, Appleton KM, Raben A, Mela DJ. Acute glycemic and insulinemic effects of low-energy sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2020 Oct 1;112(4):1002-1014
  5. McGlynn ND, Khan TA, Wang L, Zhang R, Chiavaroli L, Au-Yeung F, Lee JJ, Noronha JC, Comelli EM, Blanco Mejia S, Ahmed A, Malik VS, Hill JO, Leiter LA, Agarwal A, Jeppesen PB, Rahelic D, Kahleová H, Salas-Salvadó J, Kendall CWC, Sievenpiper JL. Association of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages as a Replacement for Sugar-Sweetened Beverages With Body Weight and Cardiometabolic Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open 2022 Mar 1;5(3):e222092
  6. Rios-Leyvraz M, Montez J (World Health Organization)‎. Health effects of the use of non-sugar sweeteners: a systematic review and meta-analysis. World Health Organization (WHO) 2022. https://apps.who.int/iris/handle/10665/353064. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  7. Lobach A, Roberts A, Rowland I. Assessing the in vivo data on low/no-calorie sweeteners and the gut microbiota. Food and Chemical Toxicology 2019; 124: 385-399
  8. Hughes RL, Davis CD, Lobach A, Holscher HD. An Overview of Current Knowledge of the Gut Microbiota and Low-Calorie Sweeteners. Nutr Today. 2021 May-Jun;56(3):105-113.
  9. Thomson P, Santibañez R, Aguirre C, Galgani JE, Garrido D. Short-term impact of sucralose consumption on the metabolic response and gut microbiome of healthy adults. Br J Nutr. 2019 Oct 28;122(8):856-862
  10. Ahmad SY, Friel J, Mackay D. The Effects of Non-Nutritive Artificial Sweeteners, Aspartame and Sucralose, on the Gut Microbiome in Healthy Adults: Secondary Outcomes of a Randomized Double-Blinded Crossover Clinical Trial. Nutrients. 2020 Nov 6;12(11):3408
  11. Serrano J, Smith KR, Crouch AL, Sharma V, Yi F, Vargova V, LaMoia TE, Dupont LM, Serna V, Tang F, Gomes-Dias L, Blakeslee JJ, Hatzakis E, Peterson SN, Anderson M, Pratley RE, Kyriazis GA. High-dose saccharin supplementation does not induce gut microbiota changes or glucose intolerance in healthy humans and mice. Microbiome. 2021 Jan 12;9(1):11.
  12. http://www.fao.org/food/food-safety-quality/scientific-advice/jecfa/en/
  13. http://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/sweeteners
  14. High-Intensity Sweeteners | FDA
  15. EFSA Scientific opinion on the substantiation of health claims related to intense sweeteners. EFSA 2011 Journal 9(6): 2229, and 9(4): 2076 and Commission Regulation 432/2012/EU (OJ L 136 25.5.2012, p. 1): http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2012:136:0001:0040:en:PDF