Avantages pour les personnes atteintes de diabète

Les édulcorants à faible teneur en calories entraînent une augmentation moins importante des taux de glucose dans le sang après les repas (post-prandial) s’ils sont utilisés en remplacement du sucre et n’altèrent en aucun cas le contrôle de la glycémie ou la sécrétion d’insuline. Cet avantage des édulcorants à faible teneur en calories sur le glucose post-prandial a également été reconnu comme une allégation de santé par l’EFSA : « La consommation d’aliments contenant des édulcorants à faible teneur en calories au lieu du sucre induit une augmentation plus faible de la glycémie après leur consommation par rapport aux aliments contenant du sucre »1.

Les édulcorants à faible teneur en calories offrent un choix plus important d’aliments « doux » aux personnes atteintes de diabète

Le diabète est l’un des défis sanitaires du XXIe siècle qui connaît la croissance la plus rapide : le nombre d’adultes vivant avec le diabète a plus que triplé depuis 2000. D’après les derniers chiffres publiés par la Fédération internationale du diabète (FID) en 2021, on estime que dans le monde, près d’un adulte sur dix âgé de 20 à 79 ans, soit un chiffre effarant de 537 millions de personnes, vit actuellement avec le diabète. Si la tendance se poursuit, la FID estime que le nombre d’adultes diabétiques dans le monde atteindra 783 millions d’ici 2045. Par ailleurs, 1,2 million d’enfants et d’adolescents âgés de moins de 20 ans vivent avec le diabète de type 1.2

Les édulcorants à faible teneur en calories offrent aux personnes atteintes de diabète des choix alimentaires plus importants en matière de douceur sucrée sans augmenter les taux de glycémie.3,4 Comme les édulcorants à faible teneur en calories n’ont aucun impact sur les taux d’insuline et de glycémie et ne fournissent pas de calories, ils peuvent également jouer un rôle dans la perte de poids et le contrôle du poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2.5-7

Le rôle des édulcorants dans le diabète

Au cours de la dernière décennie, de nombreuses organisations liées au diabète dans le monde, dont l’Association américaine du diabète (ADA), le Groupe d’étude sur le diabète et la nutrition de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD), Diabète UK, Diabète Canada et l’Association latino-américaine du diabète (ALAD), ont publié des guides de pratique clinique, des recommandations nutritionnelles, des déclarations de position ou des rapports consensuels sur l’utilisation des édulcorants dans le diabète.

Par exemple, une déclaration de position sur les édulcorants (LNCS en anglais)6 publiée par Diabète UK a conclu que : « Les LNCS ont démontré leur innocuité et peuvent être utilisés chez les adultes et les enfants dans le cadre d’une stratégie de gestion du poids et du diabète. »

De la même manière, un consensus de l’Association latino-américaine du diabète (ALAD)7 a reconnu que la consommation d’édulcorants ne présente pas de risque lorsque les niveaux de la dose journalière admissible (DJA) sont respectés et, a conclu, par ailleurs, que leur utilisation peut présenter des bénéfices en matière de réduction de calories, de perte de poids et de contrôle du glucose, lorsqu’ils sont utilisés pour remplacer le sucre dans le cadre d’un plan diététique structuré.

Le Comité d’experts des Guides de pratique clinique de Diabète Canada a reconnu un bénéfice similaire. En effet, le Comité a signalé dans les Guides de pratique clinique pour la prévention et le traitement du diabète au Canada8 que les preuves issues des revues systématiques et des méta-analyses d’essais contrôlés randomisés (ECR), offrant une meilleure protection contre les biais, ont démontré que les édulcorants présentent un bénéfice en matière de perte de poids, lorsqu’ils sont utilisés pour déplacer les calories excédentaires provenant des sucres ajoutés.

Plus récemment, en 2023, le Groupe d’étude « Diabète et nutrition » (DNSG) de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) a publié des recommandations européennes actualisées pour le traitement nutritionnel du diabète9, dans l’objectif de fournir aux professionnels de la santé des lignes directrices fondées sur des données probantes. Ces lignes directrices européennes recommandent d’utiliser des édulcorants pour remplacer les sucres dans les aliments et les boissons, et de veiller à ce que l’apport en sucres libres ou ajoutés soit inférieur à 10 % de l’apport énergétique global9. Les dernières recommandations européennes sur les édulcorants reposent sur une série de revues systématiques et méta-analyses d’ECR10, ainsi que sur des études de cohorte prospectives11, qui ont évalué l’impact des boissons contenant des édulcorants sur la santé cardiométabolique des personnes atteintes de diabète ou à risque de le développer. Les deux études ont conclu que  » lorsque les boissons contenant des édulcorants sont utilisées à la place des boissons édulcorées au sucre, celles-ci permettent de réduire le poids corporel et les facteurs de risque cardiométabolique chez les personnes diabétiques ou à risque de diabète10, et sont associées à des réductions du risque d’obésité et des problèmes cardiovasculaires chez les participants, y compris chez les personnes diabétiques, ces réductions étant similaires à celles observées avec la référence standard en matière de soins, à savoir l’eau « 11.

Enfin, lors de la mise à jour 2023 des recommandations12 pour la thérapie nutritionnelle médicale, l’Association américaine du diabète (ADA) a soutenu que : « L’utilisation d’édulcorants non nutritifs pour substituer les produits édulcorés au sucre, peut réduire l’apport global en calories et en glucides, à condition que cette réduction ne soit pas compensée par l’augmentation de l’apport énergétique provenant d’autres sources. Il existe des preuves attestant que les boissons contenant des édulcorants constituent une alternative viable à l’eau. »

Pour obtenir plus d’informations sur le rôle des édulcorants dans le traitement du diabète, nous vous invitons à télécharger la fiche d’information de l’ISA Des mots doux à propos du diabète. Comment les édulcorants peuvent-ils vous aider ? ainsi que l’infographie de l’ISA Les édulcorants dans le diabète.

Les matériaux en ligne qui ont été élaborés au cours des années lors des campagnes en ligne de l’ISA, en appui à la Journée mondiale du diabète, offrent également des informations intéressantes. Ces matériaux incluent des vidéos inspirantes, des animations et d’intéressantes infographies qui apportent davantage d’informations sur les principales recommandations nutritionnelles et d’hygiène de vie pour les personnes diabétiques, ainsi que sur le rôle des édulcorants dans ce domaine. Veuillez cliquer ici pour accéder à ces matériaux, qui sont disponibles en plusieurs langues.

  1. EFSA NDA (EFSA Panel on Dietetic Products Nutrition and Allergies). Scientific opinion on the substantiation of health claims related to intense sweeteners and contribution to the maintenance or achievement of a normal body weight (ID 1136, 1444, 4299), reduction of post-prandial glycaemic responses (ID 4298), maintenance of normal blood glucose concentrations (ID 1221, 4298), and maintenance of tooth mineralisation by decreasing tooth demineralisation (ID 1134, 1167, 1283) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA 2011 Journal 9: 2229
  2. IDF, Diabetes Atlas 10th edition 2021. Available at: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/
  3. Greyling A, Appleton KM, Raben A, Mela DJ. Acute glycemic and insulinemic effects of low-energy sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2020;112(4):1002-1014
  4. Nichol AD, Holle MJ, An R. Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr 2018;72(6):796-804 
  5. Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, MacLeod J, Mitri J, Pereira RF, Rawlings K, Robinson S, Saslow L, Uelmen A, Urbanski PB, Yancy Jr. WS. Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754
  6.  Diabetes UK. The use of low or no calorie sweeteners. Position Statement (Updated December 2018). Available at: https://www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/food-nutrition-lifestyle/use-o…
  7. Laviada-Molina H, Escobar-Duque ID, Pereyra E, Romo-Romo A, Brito-Córdova G, Carrasco-Piña E, González-Suárez R, López-García R, Molina-Seguí F, Mesa-Pérez JA. Consenso de la Asociación Latinoamericana de Diabetes sobre uso de edulcorantes no calóricos en personas con diabetes [Consensus of the Latin-American Association of Diabetes on low calorie sweeteners in persons with diabetes]. Rev ALAD. 2018;8:152-74
  8. Sievenpiper JL, Chan CB, Dworatzek PD, Freeze C, Williams SL. Diabetes Canada 2018 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada: Nutrition Therapy. Can J Diabetes 2018;42(Suppl 1):S64-S79
  9. McGlynn ND, Khan TA, Wang L, Zhang R, Chiavaroli L, Au-Yeung F, Lee JJ, Noronha JC, Comelli EM, Blanco Mejia S, Ahmed A, Malik VS, Hill JO, Leiter LA, Agarwal A, Jeppesen PB, Rahelic D, Kahleová H, Salas-Salvadó J, Kendall CWC, Sievenpiper JL. Association of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages as a Replacement for Sugar-Sweetened Beverages With Body Weight and Cardiometabolic Risk: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2022;5(3):e222092
  10. Lee JJ, Khan TA, McGlynn N, Malik VS, Hill JO, Leiter LA, Jeppesen PB, Rahelić D, Kahleová H, Salas-Salvadó J, Kendall CWC, Sievenpiper JL. Relation of Change or Substitution of Low- and No-Calorie Sweetened Beverages With Cardiometabolic Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Diabetes Care 2022;45(8):1917-1930
  11. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, Collins BS, Hilliard ME, Isaacs D, Johnson EL, Kahan S, Khunti K, Leon J, Lyons SK, Perry ML, Prahalad P, Pratley RE, Seley JJ, Stanton RC, Young-Hyman D, Gabbay RA. 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 2023;46(Supplement_1):S68-S96