Extrait
Les stratégies visant à inverser la tendance à la hausse des taux d’obésité doivent se concentrer à la fois pour réduire la consommation d’énergie et pour augmenter les dépenses énergétiques. La fourniture d’aliments à faible densité ou à faible densité d’énergie est une façon d’aider les gens à réduire leur consommation d’énergie et permettre ainsi de maintenir un poids ou une perte de poids. L’utilisation d’édulcorants intenses en tant que substitut du saccharose offre potentiellement une façon d’aider les gens à réduire la densité d’énergie de leur alimentation sans perte de palatabilité. Ce rapport passe en revue la preuve de l’effet de l’aspartame sur la perte de poids, le maintien du poids et les prises d’énergie chez les adultes et traite de la quantité d’énergie compensée et si l’utilisation d’aliments et de boissons sucrés à l’aspartame est un moyen efficace de perdre du poids. Toutes les études qui ont examiné l’effet de la substitution du sucre avec de l’aspartame seul ou de l’aspartame en association avec d’autres édulcorants intenses sur l’apport énergétique ou le poids corporel ont été identifiées. Les études qui n’étaient pas des essais contrôlés randomisés chez des adultes en bonne santé et qui ne mesuraient pas les prises d’énergie pendant au moins 24 h (pour ceux qui ont une consommation d’énergie en tant que mesure de résultat) ont été exclues de l’analyse. Un minimum de 24 h de données sur l’apport énergétique a été défini comme seuil pour s’assurer que l’ampleur totale de tous les effets compensatoires ait été observée. Au total, 16 études ont été incluses dans l’analyse. Sur ces 16 études, 15 avaient une consommation d’énergie comme mesure de résultat. Les études qui ont utilisé des boissons gazeuses comme véhicule pour l’aspartame ont utilisé entre 500 et environ 2000 ml, ce qui équivaut à environ deux à six canettes ou bouteilles de boissons gazeuses tous les jours. Une réduction significative des prises d’énergie a été observée avec l’aspartame par rapport à tous les types de contrôle, sauf lorsque l’aspartame a été comparé à des témoins autres que le saccharose tels que l’eau. Les comparaisons les plus pertinentes sont les études de conception parallèles qui comparent les effets de l’aspartame avec le saccharose. Celles-ci avaient une dimension d´effet global de 0,4 différence standardisée (SD). Cela correspond à une réduction moyenne d’environ 10% de l’apport énergétique. À une consommation énergétique moyenne de 9,3 MJ / jour (moyenne des hommes et des femmes adultes âgés de 19 à 50 ans), c’est un déficit de 0,93 MJ / jour (222 kcal / jour ou 1560 kcal / semaine), ce qui pourrait prédire (en utilisant une valeur énergétique pour les tissus obèses de 7500 kcal / kg) une perte de poids d’environ 0,2 kg / semaine avec un intervalle de confiance de 50% de chaque côté de cette estimation. Des informations sur l’étendue de la rémunération étaient disponibles pour 12 des 15 études. La moyenne pondérée de ces chiffres était de 32%. La compensation est susceptible de varier selon un certain nombre de facteurs tels que la taille du déficit calorique, le type de nourriture ou de boissons manipulées et l’échelle de temps. Une estimation du montant de la compensation avec les boissons gazeuses a été calculée à partir des quatre études qui ont utilisé des boissons gazeuses uniquement en tant que véhicule. La moyenne pondérée de ces chiffres était de 15,5%. Une réduction significative du poids a été observée. Le facteur d’effet combiné de 0,2 SD est un chiffre conservateur puisqu’il exclut les comparaisons où les témoins ont gagné du poids en raison de leur régime de saccharose élevé et des données de suivi à long terme dans lesquelles les groupes d’aspartame ont regagné moins de poids que le groupe témoin. Un effet de 0,2 SD correspond à une réduction d’environ 3% du poids corporel (2,3 kg pour un adulte pesant 75 kg). Étant donné que la durée moyenne pondérée de l’étude était de 12 semaines, cela donne un taux estimé de perte de poids d’environ 0,2 kg par semaine chez un adulte de 75 kg. Les méta-analyses démontrent que l’utilisation d’aliments et de boissons sucrés avec de l’aspartame au lieu du saccharose entraîne une réduction significative des prises d’énergie et du poids corporel. La méta-analyse à la fois de la consommation d’énergie et de la perte de poids a produit un taux estimé de perte de poids d’environ 0,2 kg par semaine. Cette concordance étroite entre le chiffre calculé à partir des réductions de la consommation d’énergie et des mesures réelles de la perte de poids confère qu’il s’agit d’un véritable effet. Les deux méta-analyses ont utilisé différents ensembles d’études avec des conceptions et des contrôles très différents. Bien que cela rende difficile les comparaisons entre elles, il suggère que le chiffre final d’environ 0,2 kg / semaine est solide et s’applique à la variété des aliments contenant de l’aspartame utilisés par les consommateurs. Cet examen a montré que l’utilisation d’aliments et de boissons sucrés avec de l’aspartame au lieu de celles qui sont sucrées avec du saccharose est un moyen efficace de maintenir et de perdre du poids sans réduire la palatabilité du régime alimentaire. La diminution de l’apport énergétique et le taux de perte de poids qui peut être raisonnablement atteint sont faibles mais significatifs et, en fonction de la population, sont plus que suffisants pour contrer le taux moyen actuel de gain de poids d’environ 0,007 kg par semaine. Sur une base individuelle, il fournit un complément utile à d’autres régimes de perte de poids. Une certaine compensation pour l’énergie substituée se produit, mais ce n’est qu’environ un tiers de l’énergie remplacée et elle est probablement moins élevée lors de l’utilisation de boissons gazeuses sucrées avec de l’aspartame. Néanmoins, ces valeurs de compensation proviennent d’études à court terme. Plus de données sont nécessaires à plus long terme pour déterminer si une tolérance aux effets est acquise. Pour atteindre le taux moyen de perte de poids observé dans ces études de 0,2 kg par semaine, il faudra environ un déficit de 220 kcal (0,93 MJ) par jour en fonction d’une valeur énergétique pour les tissus obèses de 7500 kcal / kg. En supposant un taux de compensation plus élevé (32%), cela nécessiterait la substitution d’environ 330 kcal / jour (1,4 MJ / jour) de saccharose à l’aspartame (ce qui équivaut à environ 88 g de saccharose). L’utilisation du taux de compensation estimé inférieur pour les boissons gazeuses seules (15,5%) nécessiterait la substitution d’environ 260 kcal / jour (1,1 MJ / jour) de saccharose à l’aspartame. Ceci équivaut à 70 g de saccharose ou à environ deux canettes de boissons gazeuses tous les jours.
Résumé
Ce rapport passe en revue les faits probant de l’effet de l’aspartame, un édulcorant à faible teneur en calories, sur la perte de poids, le maintien du poids et l’apport en énergie chez les adultes; et répond à la question quelle quantité d’énergie est compensée et si l’utilisation d’aliments et de boissons sucrés avec de l’aspartame sont un moyen efficace de perdre du poids. Au total, 16 études ont été incluses dans l’analyse. Cet examen a montré que l’utilisation d’aliments et de boissons sucrés avec de l’aspartame au lieu de produits sucrées avec du saccharose est un moyen efficace de maintenir et de perdre du poids sans réduire la palatabilité du régime alimentaire.
