Resumen
Esta revisión de la Asociación Mexicana de Gastroenterología sobre edulcorantes no calóricos (ENC) se realizó con el fin de analizar y responder a través de una amplia revisión bibliográfica, algunas de las preguntas y preocupaciones más frecuentes sobre la ingestión de ENC en pacientes con alteraciones gastrointestinales. Un grupo de gastroenterólogos, expertos en nutrición, toxicología, microbiología y endocrinología, revisó y analizó la literatura publicada en este tópico. El grupo de trabajo generó conclusiones basadas en la evidencia científica publicada para emitir una opinión respecto a su ingestión. En este sentido, la evidencia existente hasta el día de hoy no confirma el potencial carcinogénico de los ENC; sin embargo, los estudios evaluados mostraron que la sacarina podría tener un efecto proinflamatorio y los polioles pueden causar síntomas y manifestaciones gastrointestinales dependiendo del tipo y dosis del compuesto. La ingestión de xilitol, eritritol, sucralosa, aspartame, acesulfame K y sacarina podrían incrementar la secreción de hormonas gastrointestinales reguladoras de la motilidad intestinal. Los glucósidos de esteviol podrían tener un efecto favorable en el porcentaje de grasa hepática. Se debe tener precaución en la recomendación de la ingestión de aspartame en pacientes con hepatopatía crónica debido a que disminuye la relación entre aminoácidos de cadena ramificada y aromáticos. Además, la ingestión de ENC podría modificar la composición de la microbiota intestinal y esto tener efectos sobre los síntomas y manifestaciones gastrointestinales. Es importante que se continúe realizando estudios de causalidad en humanos para poder establecer recomendaciones sobre la ingestión de ENC.
Sumario
The present review by a group of experts from the Mexican Association of Gastroenterology reviewed the current scientific literature about the consumption of low/no calorie sweeteners in patients with gastrointestinal disorders and concluded that, while limited cell experiments and animal studies have reported some potential impact on gut of sweeteners tested in very high doses, none of the claimed effects of low/no calorie sweeteners on gastrointestinal health have been confirmed in humans.
A summary of the conclusions of this paper about low/no calorie sweeteners is presented hereafter:
- Current evidence does not confirm a carcinogenic potential of low/no calorie sweeteners.
- There is little evidence about the effect of low/no calorie sweeteners on Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFDL) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH). Studies in animal models have shown no association of aspartame with the pathophysiology of NASH, while stevia derivatives may have a favorable effect on the percentage of liver fat.
- At experimental level, there is little evidence of the potential proinflammatory effect of saccharin, however no human study has shown any such effect. The review also suggests that steviol glycosides may have anti-inflammatory effects.
- Cell or tissue (in vitro) experiments that typically test sweetener concentrations that are extraordinary high have suggested that low/no calorie sweeteners could increase the secretion of the gastrointestinal hormones that regulate intestinal motility. However, contrary to findings of some in vitro studies, most clinical human trials have found no effects of low/no calorie sweeteners on circulating incretin levels. Collectively, the evidence from in vivo animal and human studies do not support the notion that low/no calorie sweeteners induce the release of clinically meaningful quantities of gut hormones.
- Limited animal and human studies have suggested the notion that low/no calorie sweeteners could modify the composition of gut microbiota. However, a recent thorough review of the literature on in-vivo data concluded that current studies investigating the impact of LCSs on gut microbiota show no evidence of any adverse effect on the gut microbiota at doses relevant to human consumption (Lobach et al, 2019). The authors call for more weel-designed future research in humans.
