No existen evidencias de que los edulcorantes bajos en calorías puedan afectar de modo adverso a la respuesta glucémica ni a la microbiota intestinal

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Respuesta de ISA a las conclusiones del estudio presentado en la 54ª reunión anual de la EASD por parte de Young et al.

Tras una presentación de los resultados preliminares de un ensayo clínico en curso, aún sin publicar, por parte de Young et al. en la 54ª reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), la Asociación Internacional de Edulcorantes (ISA) desea llamar la atención sobre la evidencia colectiva procedente de ensayos clínicos que demuestran que los edulcorantes bajos en calorías no tienen impacto sobre el control de la glucosa en sangre en los seres humanos1,2,3 y que no afectan de modo adverso a la respuesta glucémica4.

Los edulcorantes bajos en calorías se consumen a unos niveles tan bajos que es altamente improbable que tengan un impacto directo y clínicamente significativo sobre la microbiota intestinal. Aunque puede que sea necesario que en el futuro se realicen ensayos clínicos bien diseñados sobre seres humanos que examinen los efectos potenciales sobre la microbiota intestinal en el contexto de los niveles reales de consumo por los humanos, una amplísima variedad de sólidos datos científicos disponibles demuestran que los edulcorantes bajos en calorías no tienen impacto ni efecto adverso sobre el control de la glucosa en sangre ni sobre la sensibilidad a la insulina. También es necesario evitar extrapolar el efecto de un edulcorante bajo en calorías sobre la microflora intestinal a todos los edulcorantes, dado que datos bien documentados confirman que hay diferencias en su química, su proceso de metabolización, y la cantidad de edulcorantes bajos en calorías o metabolitos que llegan a la microflora intestinal5,6.

Es también importante mencionar que, aunque se han llevado a cabo diversos estudios que exploran los efectos de la composición de la dieta sobre el microbioma intestinal, aún no existen evidencias concluyentes sobre el modo en que determinados alimentos o nutrientes pueden influir en la diversidad, abundancia y diferencias de perfiles de la microbiota intestinal, y sobre cómo pueden afectar esos cambios a resultados de salud como obesidad, diabetes, o síndrome metabólico7,8. En consecuencia, toda teoría sobre efectos adversos de los edulcorantes bajos en calorías sobre la microbiota intestinal basada en la presentación de las conclusiones preliminares de este estudio de Young et al. sería meramente especulativa.

De hecho, el perfil del microbioma intestinal puede cambiar a diario y rápidamente, incluso en el plazo de 24 horas, solo con variaciones en la ingesta alimentaria diaria y en la composición de la dieta8. Una diferencia en la composición de la dieta entre el grupo de intervención y el de control podría influir enormemente en los resultados de este ensayo.

Los edulcorantes bajos en calorías, si se utilizan en vez del azúcar y como parte de una dieta equilibrada y un estilo de vida saludable, pueden suponer una herramienta útil para las personas con diabetes, para quienes el control glucémico es fundamental.

  1. Nichol AD, Holle MJ, An R. Glycemic impact of non-nutritive sweeteners: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr 2018; 72: 796-804
  2. Tucker RM, Tan SY. Do non-nutritive sweeteners influence acute glucose homeostasis in humans? A systematic review. Physiol Behav 2017; 182: 17-26
  3. Grotz, VL, Pi-Sunyer X, Porte DJ, Roberts A, Trout JR. A 12-week randomized clinical trial investigating the potential for sucralose to affect glucose homeostasis. Regul Toxicol Pharmacol 2017; 88: 22-33
  4. Lohner S, Toews I, Meerpohl JJ. Health outcomes of non-nutritive sweeteners: analysis of the research landscape. Nutr J 2017; 16(1): 55
  5. Magnuson BA, Carakostas MC, Moore NH, Poulos SP, Renwick AG. Biological fate of low-calorie sweeteners. Nutr Rev 2016; 74(11): 670-689
  6. Sylvetsky AC, Rother KI. Nonnutritive Sweeteners in Weight Management and Chronic Disease: A Review. Obesity 2018; 26: 635-640
  7. Castaner O, Goday A, Park Y-M, et al. The gut microbiome profile in obesity: A systematic review. Int J Endocrinol 2018; 2018: 4095789
  8. Willson K, Situ C. Systematic review on effects of diet on gut microbiota in relation to metabolic syndrome. J Clin Nutr Metab 2017; 1: 2