Diabetes UK reafirma la recomendación de ingesta de edulcorantes bajos en calorías


Publicado: 01 marzo 2018

Las nuevas guías nutricionales de Diabetes UK apoyan el uso de edulcorantes bajos en calorías en la diabetes

Destacados:

  • Las nuevas guías nutricionales de Diabetes UK para la prevención y control de la diabetes respaldan el uso de edulcorantes bajos en calorías
  • Numerosas organizaciones científicas y médicas de todo el mundo apoyan el uso de edulcorantes bajos en calorías en la diabetes
  • Los edulcorantes bajos en calorías pueden ser una herramienta dietética útil para las personas con diabetes como una forma de ayudar a reducir la ingesta de carbohidratos sin afectar a la glucosa en sangre

Durante años, numerosas organizaciones científicas y médicas de todo el mundo han establecido directrices para el manejo nutricional de la diabetes, las cuales tienen como principal objetivo servir de guía para los profesionales de la salud en la educación de sus pacientes y, en última instancia, ayudar a las personas a realizar elecciones más equilibradas y saludables para mejorar el control de su glucosa. Lo que de ninguna manera entra en el ámbito de recomendación de estas guías es privar a las personas del placer de comer.

Todavía, para muchas personas, vivir con diabetes a menudo significa estar constantemente preocupadas por qué y cuánto comer, y privarse especialmente cuando se trata del deseable sabor dulce. Pero tener diabetes no debería impedir a las personas disfrutar con moderación de la amplia variedad de alimentos, incluyendo algunos de sus favoritos; de hecho, reducir la ingesta excesiva de azúcar es una recomendación clave en el control de la diabetes, y los edulcorantes bajos en calorías pueden ser una herramienta dietética útil para ayudar a los pacientes a reducir la ingesta energética y de carbohidratos en una dieta con buen sabor, satisfaciendo a su vez los antojos por el sabor dulce sin afectar a los niveles de glucosa en sangre.

Por lo tanto, ¿cuál es la recomendación sobre el uso de edulcorantes bajos en calorías en la diabetes según las diferentes guías alimentarias alrededor del mundo? Coincidiendo con la publicación de las últimas directrices nutricionales de Diabetes UK en febrero de 2018, este artículo presenta un resumen de las recomendaciones recogidas en las guías nutricionales de diferentes países europeos, Estados Unidos y Canadá sobre el uso de edulcorantes bajos en calorías en la alimentación de personas con diabetes.

Nuevas directrices nutricionales de Diabetes UK: se puede recomendar el consumo de edulcorantes bajos en calorías

Las directrices nutricionales basadas en evidencia de Diabetes UK de 2018 para la prevención y control de la diabetes,1 publicadas en marzo de este año, reconfirman el apoyo anterior respecto al consumo de alimentos y bebidas con edulcorantes bajos en calorías en la diabetes y declaran que, “los edulcorantes bajos en calorías son seguros y pueden recomendarse [a personas con diabetes]”. Esta declaración está en línea con las anteriores recomendaciones de Diabetes UK de 20112, las cuales reconocían que: “Los edulcorantes no nutritivos son seguros cuando se consumen dentro de los niveles de ingesta diaria y pueden reducir la HbA1c [hemoglobina glicosilada] cuando son utilizados como parte de una dieta baja en calorías”.

Estas últimas directrices de nutrición han sido desarrolladas por un panel de expertos dietistas-nutricionistas especializados, que han actualizado las recomendaciones previas de 2011 revisando la literatura recientemente publicada y clasificando la evidencia disponible. Los nuevos elementos añadidos a las guías de 2018 incluyen que el foco está sobre el alimento, más que sobre los nutrientes, donde esto sea posible, y que se recomienda un abordaje individualizado y flexible de la diabetes y el control del peso corporal.

Las directrices de UK Diabetes son consistentes con las recomendaciones de otras organizaciones relacionadas con la diabetes

Además de las recientemente publicadas directrices de nutrición de Diabetes UK, la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association – ADA) respalda firmemente en sus Estándares para el Cuidado Médico de la Diabetes (última actualización en 2018)el potencial de los edulcorantes bajos en calorías para reducir la ingesta energética y de carbohidratos sin ningún efecto significativo en el control glucémico, y que la mayoría de las revisiones sistemáticas y meta-análisis muestran los beneficios del uso de edulcorantes bajos en calorías en la pérdida de peso. De forma similar, en 2017, diferentes organizaciones relacionadas con la diabetes y/o la nutrición en Estados Unidos4, Polonia5 y Grecia6, 7 recomendaron sustituir el (o parte del) azúcar por edulcorantes bajos en calorías y hacer una llamada a los profesionales de la salud para que expliquen a los adultos con diabetes que la ingesta de edulcorantes bajos en calorías autorizados no tiene una influencia significativa en el control glucémico. Esto también está en línea con las anteriores recomendaciones en Hungría8 y Canadá9, las cuales concluyen que los edulcorantes bajos en calorías no incrementan los niveles de glucosa en sangre y pueden ser parte una alimentación saludable en la diabetes.

En general, cuando se recomiendan edulcorantes bajos en calorías en el contexto de una terapia nutricional médica (medical nutrition therapy – MNT) para la diabetes tipo 1 y tipo 2, es ampliamente reconocido que, basado en una amplia evidencia científica, los edulcorantes bajos en calorías son seguros y no afectan a los niveles de glucosa en sangre ni a la insulina y, por tanto, pueden ayudar a reducir la ingesta energética y de carbohidratos cuando son utilizados en lugar de edulcorantes calóricos como el azúcar.

Para más información, puedes encontrar en la siguiente tabla las recomendaciones de diferentes organizaciones científicas relacionadas con la diabetes/nutrición en Europa (Reino Unido, Polonia, Grecia, Hungría), Estados Unidos y Canadá, que respaldan el uso de edulcorantes bajos en calorías en la gestión de la diabetes.



Tabla: Directrices nutricionales para el control de la diabetes de organizaciones científicas relacionadas con la diabetes y la nutrición en diferentes países europeos (Reino Unido, Polonia, Grecia, Hungría), Estados Unidos y Canadá: recomendaciones sobre el uso de edulcorantes bajos en calorías en la alimentación de las personas con diabetes

Mensaje a recordar

En conclusión, los edulcorantes bajos en calorías y los alimentos y bebidas que los contienen pueden ser utilizados de forma segura por las personas con diabetes para ayudar a calmar los antojos por lo dulce sin arriesgarse a un aumento en los niveles de glucosa en sangre, siempre que los otros ingredientes del alimento/bebida tampoco influyan en la glucosa en sangre. Utilizar edulcorantes bajos en calorías en lugar de azúcar también puede ayudar a reducir la ingesta energética y ser una herramienta útil en las estrategias nutricionales para el control del peso corporal10, lo cual es especialmente importante para personas con diabetes tipo 2 que necesitan perder peso. Por supuesto, no se debe esperar que los edulcorantes bajos en calorías, por sí solos, provoquen pérdida de peso o disminución de los niveles de glucosa en sangre, pero sí pueden ser parte de una alimentación saludable con el propósito de mejorar el control glucémico general en la diabetes.

Referencias

  1. Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes (2018). Dyson PA., et al. Diabetic Medicine 2018, Feb 14; Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/dme.13603. The full guideline document is available at: https://www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/food-nutrition-lifestyle/evide...
  2. Dyson PA, Kelly T, Deakin T, Duncan A, Frost G, Harrison Z et al.; on behalf of Diabetes UK Nutrition Working Group. Diabetes UK evidence-based nutrition guidelines for the prevention and management of diabetes. Diabetic Medicine 2011; 28:1282–1288.
  3. American Diabetes Association. 4. Lifestyle management: Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018;41(Suppl. 1):S38–S50
  1. Academy of Nutrition and Dietetics Nutrition Practice Guideline for Type 1 and Type 2 Diabetes in Adults: Systematic Review of Evidence for Medical Nutrition Therapy Effectiveness and Recommendations for Integration into the Nutrition Care Process. Franz MJ., et al. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 2017;117(10):1659 – 1679
  2. 2017 Guidelines on the management of diabetic patients. A position of Diabetes Poland. Clin Diabet 2017; 6, Suppl. A: A1–A80. DOI: 10.5603/DK.2017.0001. [in Polish]
  3. Guidelines for diabetes management. Hellenic Diabetes Association 2017. Available online: http://www.ede.gr/wp-content/uploads/2017/odigies.pdf [in Greek]
  4. Patient nutrition guide for diabetes control. Hellenic Diabetes Association 2013. Available online: http://ede.gr/wp-content/uploads/2013/diatrofi.pdf [in Greek]
  5. Diagnosis of diabetes mellitus, treatment and care of diabetes in adulthood. The Hungarian Diabetes Society professional guideline, 2014. Zsolt G. et al (edited by Dr. Jermendy György). Diabetologia Hungarica 2014; XXII. évfolyam 1. Supplementum [in Hungarian]
  6. 2013 Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines. Sugar and sweeteners. Available online: http://guidelines.diabetes.ca/cdacpg/media/documents/patient-resources/111020_Sugars_and_Sweeteners_...
  7. Rogers, P J, et al. "Does low-energy sweetener consumption affect energy intake and body weight? A systematic review, including meta-analyses, of the evidence from human and animal studies." Int J Obes 40, no. 3 (2016): 381-94