Les édulcorants à faible teneur en calories, le poids corporel et la composition : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés et d'études prospectives de cohorte.

Nom de la publication: American Journal of Clinical Nutrition. 2014 Sep; 100(3): 765–777.

Auteur(s): Miller PE and Perez V | Année de publication: 2014

Extrait

Contexte: Le remplacement des édulcorants caloriques par des alternatives moins élevées ou sans calories peut faciliter la perte de poids ou le maintien du poids en réduisant l'apport énergétique; Cependant, la recherche passée qui a étudié les édulcorants à faible teneur en calories (LCS) et le poids corporel a produit des résultats mitigés. Objectif: L'objectif était d'évaluer systématiquement et quantitativement les essais contrôlés randomisés (ECR) et les études prospectives de cohorte, séparément, qui ont examiné la relation entre les LCS, le poids et la composition. Conception: Une recherche systématique de la littérature a identifié 15 ECR et 9 études de cohortes prospectives qui ont examiné les LCS provenant d'aliments ou de boissons ou de LCS consommés comme édulcorants de table. Les méta-analyses ont généré des différences moyennes pondérées dans le poids corporel et les valeurs de composition entre les LCS et les groupes témoins parmi les ECR et les corrélations moyennes pondérées pour l'apport de LCS et ces paramètres parmi les études prospectives de cohorte. Résultats: Dans les ECR, les LCS ont modestement réduit de manière significative tous les résultats examinés, y compris le poids corporel (?0,80 kg; IC 95%:?1.17,?0,43), l´indice de masse corporelle [IMC (en kg / m2):?0,24; IC 95%:?0,41,?0,07], la masse grasse (?1,10 kg; IC 95%:?1.77,?0,44) et le tour de taille (?0,83 cm; IC 95%:?1.29,?0,37). Parmi les études prospectives de cohorte, l'apport en LCS n'était pas associé au poids corporel ou à la masse grasse, mais était significativement associé à un IMC légèrement plus élevé (0,03; IC à 95%: 0,01, 0,06). Conclusions: La méta-analyse actuelle fournit une évaluation rigoureuse de la preuve scientifique sur les LCS, le poids corporel et la composition. Les résultats des études d'observation n'ont montré aucune association entre l'apport en LCS et le poids corporel ou la masse grasse et une faible association positive avec l'IMC; cependant, les données des ECR, qui fournissent la plus haute qualité de preuve pour l'examen des effets potentiellement causaux de l'apport de LCS, indiquent que la substitution des options de LCS pour leurs versions caloriques entraîne une perte de poids modeste et peut être un outil diététique utile pour améliorer la perte de poids ou le maintien du poids.

Résumé

Des recherches ont donné des résultats contradictoires sur le rôle des édulcorants peu ou pas caloriques (LNCS) sur le poids corporel. Cette étude représente une analyse des recherches sur plus de 35 ans, examinant l'impact de LNCS sur le poids corporel, l'IMC, le tour de taille et la graisse corporelle. Elle fournit une analyse systématique à la fois des études des populations prospectives et de la conception de la référence en matière de la recherche médicale, les essais contrôlés randomisés (ECR). Les auteurs ont effectué une méta-analyse de la littérature disponible, une approche qui combine les résultats de multiples études (dans ce cas, 15 ECR et 9 études prospectives de cohortes d'observation), résumant l'impact global d'une manière quantifiable. L'analyse des études utilisant la conception d'étude plus poussée, les ECR, a montré que le remplacement du sucre par des LNCS a entraîné des réductions modestes mais importantes du poids corporel, de l'IMC, du tour de taille et de la graisse corporelle. Contrairement aux résultats des essais randomisés bien contrôlés, les résultats de l'analyse des études prospectives de cohortes d'observation ont montré une association positive significative entre l'apport de LNCS et l'IMC, et des associations non significatives entre l'apport de LNCS et le poids corporel et la graisse corporelle. Les auteurs ont noté que les résultats d'une méta-analyse sur ces types d'études d'observation ne sont pas facilement interprétés car peu d'études d'observation surveillaient à la fois pour l'apport énergétique total et le poids corporel de base. Ils ont également noté que la causalité inverse et l'évaluation inadéquate de l'apport initial de LNCS sont des sources importantes de biais susceptibles d'avoir une incidence sur le résultat. Les auteurs concluent : « En se basant sur la littérature scientifique disponible à ce jour, le remplacement des boissons caloriques régulières par des options LCS entraîne une perte de poids modeste et peut être un outil diététique utile pour se conformer aux plans de perte de poids ou de maintien du poids ».